Диагностика
Если человека беспокоит появление симптомов аллергии — ему нужно обратиться за консультацией к врачу. Обычно лиц, у которых диагностирована аллергическая астма, ведут аллерголог и пульмонолог.
Чтобы установить, какие именно аллергены провоцируют приступ, могут назначить одну из 2-х методик:
- кожные аллергопробы. Суть метода в том, что на кожу (обычно предплечья) наносят маркером цифры, соответствующие номерам аллергенов, используемых для тестирования. Затем под каждой из них капают небольшую дозу каждого вида аллергенов, на которые у человека может быть реакция. Скарификатором немного царапают кожу. Через 20 минут оценивают результат. Где будет покраснение или другая реакция – на то вещество у человека есть аллергия;
- анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е. Забор производят из вены (натощак).
После получения результатов анализов назначают эффективный план терапии.
IQAir HealthPro (Allergen) 100
Этот «медицинский» очиститель воздуха родом из Швейцарии разработан специально для аллергиков и астматиков. К тому же модель IQAir HealthPro 100 — это один из наиболее производительных приборов, его хватает на помещение площадью до 90 кв.м благодаря мощной фильтрующей системе, состоящей из двух фильтров. Первый PreMax F8 нужен для средних и крупных частиц, второй с медицинским классом очистки HyperHEPA H12/H13 — для мелких частиц. А вот фильтрации от газов и запахов тут нет. Однако производитель уверяет, что эффективность прибора выше, чем у конкурентов, потому что воздух очищается, не попадая между фильтром и корпусом (заявлена очистка на 99,97%). Пользователи подтверждают, что воздух в помещении быстро становится ощутимо чище.
Таймер у устройства можно запрограммировать сразу на неделю. Прибор управляется с пульта, пользователь сам может выбирать мощность очистки, регулировать скорость, выставив один из шести режимов. Из недостатков отметим, что фильтры для IQAir HealthPro 100 купить непросто.
Ballu AP-110
Ещё один достойный прибор, который нравится пользователям за сочетание цена-качество. За 10 000 руб. у Ballu AP-110 можно найти и ионизацию воздуха, и таймер отключения, при этом агрегат относительно небольшой. Правда, и справляется он с площадями до 20 кв.м — хватит на большую комнату, но не на квартиру целиком.
Основную работу тут выполняют фильтр предварительной очистки и НЕРА-фильтр, который оптимален для задержки аллергенов. Также прибор информирует пользователя о необходимости замены фильтров и о качестве воздуха в помещении. Имеется ночной режим, а вот для переключения настроек придётся подвигаться — пульта ДУ у очистителя нет.
|
Макс. площадь помещения |
Производительность | Фильтры | Цена | |
| Panasonic F-VK655 | 40 кв.м | 330 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр, дезодорирующий, формальдегидный |
i54 990 |
| Dyson Pure Hot+Cool | 37 кв.м | 102 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр, угольный |
i34 990 |
| LG AS95GDPV0 Puri Care | 89 кв.м | 430 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр, дезодорирующий |
i73 990 |
| IQAir HealthPro (Allergen) 100 | 90 кв.м | 470 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр |
i89 990 |
| Daikin MC707VM | 48 кв.м | 420 куб.м/ч |
Предварительной очистки, фотокаталитичсекий, фильтр био-антител |
i49 900 |
| Xiaomi Mi Air Purifier 2 | 46,6 кв.м | 310 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр, угольный |
i9990 |
| Boneco P340 | 50 кв.м | 230 куб.м/ч |
НЕРА-фильтр, угольный |
i12 990 |
| Philips AC 3256 | 95 кв.м | 393 куб.м/ч |
НЕРА-фильтр, угольный |
i39 990 |
| BORK A804 | 50 кв.м | 492 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр, угольный |
i10 990 |
| Ballu AP-110 | 20 кв.м | 200 куб.м/ч |
Предварительной очистки, НЕРА-фильтр |
i9990 |
1 Thomas Allergy & Family
Лучший по всем основным критериям. Выбор покупателейСтрана: ГерманияСредняя цена: 28 700 руб.Рейтинг (2019): 5.0
Моющий пылесос Thomas Allergy & Family по праву занимает первую строчку нашего рейтинга, так как именно он заслужил наибольшее количество хвалебных отзывов от специалистов и простых пользователей. Благодаря системе фильтрации AQUA-BOX и инновационной технологии подавления мусора, все попадающие внутрь прибора аллергены (пыльца, клещи, мелкодисперсная пыль) надёжно связываются водой, что полностью устраняет риск их обратного выброса в воздух. Мощность всасывания составляет 325 Вт и остаётся неизменной на протяжении всего процесса работы. Модель оснащена большим количеством насадок (есть место хранения на корпусе), позволяющим обработать любые, даже самые труднодоступные места в квартире. Также при помощи этого маневренного оборудования можно эффективно почистить мягкую мебель, ковры и даже вымыть такие деликатные покрытия, как паркет и ламинат.
Большинство покупателей назвало Thomas Allergy & Family лучшим для семей с маленькими детьми, аллергиков или астматиков. По статистике популярного сервиса поиска и подбора товаров, данный пылесос получил максимальный рейтинг в таких категориях, как качество уборки, простота обслуживания и комфорт использования.
Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!
На что обратить внимание при выборе?
К сведению! Есть ряд характеристик, на которые рекомендуется обратить особое внимание при выборе конкретной модели для дома:
- Мощность. Важна потребляемая мощность, от которой зависит энергопотребление, и мощность всасывания, характеризующая энергоэффективность. Для гладких и твердых поверхностей достаточно всасывание порядка 190-260 Вт, для ковровых покрытий – 300-320 Вт. А для полноценной уборки большой квартиры с домашними животными рекомендуемая мощность до 450-470 Вт.
- Пылесборник. По этому параметру выделяются пылесосы с контейнером (циклонный тип) и мешком бумажным или тканевым). На продолжительность работы без очистки пылесборника влияет его объем. Однако надо учитывать, что чрезмерное увеличение объема ведет к увеличению габаритов всего аппарата и лишним энергозатратам.
- Фильтр. Чистота всасываемого воздуха определяется степенью его фильтрации, а от нее зависит состояние среды в помещении и долговечность пылесоса. В аппаратах Керхер используются фильтры сухой очистки (грубой для защиты двигателя и тонкой, в т.ч. типа НЕРА) и аквафильтры, в которых пыль осаждается в резервуаре с водой.
- Уровень шума. Он важен для обеспечения комфортной уборки помещения. Низким признается уровень ниже 76-78 дБ.
При выборе любой бытовой техники следует учитывать компактность, ремонтоспособность, простоту хранения, внешний вид.
Обратите внимание! Часто определяющим фактором становится стоимость аппарата
Как выбрать очиститель исходя из типа фильтра?
На полке любого магазина бытовой техники найдётся с десяток очистителей воздуха, разной ценовой категории и разного типа. Чтобы определить, какой подойдёт вам наилучшим образом, нужно понимать, какую задачу прибор должен решать в первую очередь.
Таблица. Какие типы фильтрации применять?
| Что загрязняет воздух | Подходящий тип фильтра или технология |
|---|---|
| Табачный дым, смог, автомобильные выхлопы | Ионизация воздуха или термостатический фильтр |
| Плесень | НЕРА-фильтры, ультрафиолетовые лучи |
| Неприятные посторонние запахи | Фотокаталитические фильтры, угольные фильтры |
| Вирусы и бактерии | Фотокаталитические фильтры, НЕРА-фильтры, ультрафиолетовые лучи. |
| Аллергены | НЕРА-фильтры, термодинамические фильтры |
| Пыль, шерсть домашних животных | Водные фильтры, фильтры крупной очистки, НЕРА-фильтры. |
Очиститель воздуха в интерьере
После того, как вы определились с типом фильтрации, нужно обратить внимание на другие важные показатели:
- Воздухообмен. Прежде, чем покупать очиститель, вы должны знать объём воздуха в помещении, в котором он будет стоять (нужно умножить длину на ширину помещения, а затем умножить на высоту). Хороший прибор должен пропускать через себя не менее двух полных объёмов в час (лучше – больше).
- Комбинация фильтров. Лучше, есть очиститель будет гарантировать не менее трёх ступеней очистки, идеально, если прибор содержит НЕРА-фильтр.
- Обслуживание. Перед покупкой нужно узнать, насколько финансово и трудозатратным будет обслуживание прибора: как часто нужно его мыть, менять фильтры, какую они имеют стоимость.
- Дополнительные возможности и опции. Стоит заранее определиться, нужен ли вам дистанционный пульт управления, таймер или блокировка от детей, возможность вручную устанавливать параметры очистки. От дополнительных функции зависит не только удобство использования прибора, но и его стоимость, поэтому от ненужных «фишек» можно и отказаться, чтобы сэкономить.
- Габариты и вес. Решите заранее, где вы хотите расположить очиститель, планируете ли вы переносить его из комнаты в комнату.
Желаем удачных покупок и надеемся, что наш рейтинг поможет вам выбрать идеальную технику!
Критерии выбора
Мощность прибора не дает возможности приблизиться к 100% чистоте помещения – пылевые частички будут выбрасываться с исходящими воздушными потоками и создавать фон на высоте примерно 1 м – уровне органов дыхания.
Пылесос для аллергиков должен соответствовать следующим критериям:
Иметь электростатические фильтры тонкой очистки типа S или НЕРА. Они могут быть постоянными или сменными
Первые требуют регулярной промывки, а вторые – замены раз в полтора года.
Техника должна быть оснащена аквафильтром – резервуаром с водой, через который проходит воздушный поток, и пылевые частицы намокают и оседают в контейнере.
Для аллергиков важно совмещать сухую и влажную уборку. Для этого существуют специальные модели паропылесосов
Ими можно очистить ворсовые покрытия, полы, окна и стены.
Перед тем как выбрать ту или иную модель, следует обратить внимание на материалы фильтров. Они бывают многоразовыми (моющимися), которые выполнены из фторопластового волокна с пористым активированным углем
Такой состав не только улавливает пылевые частички, а и нейтрализует запахи из воздуха.
Гипоаллергенный пылесос с моющимся НЕРА фильтром на моделях обозначаются буквой W. Их моют под сильной струей холодной воды без моющих средств и абразивных щеток. Срок службы — максимум 2 года.
Аналогов НЕРА фильтров по качеству и степени очистки не существует, но материалы, из которых они изготавливаются, отличаются: это могут быть стекловолоконные или тканевобумажные структуры с различной толщиной плетений и волокон.
Сменные (одноразовые) НЕРА фильтры бумажные со стекловолокном. Они не моются и не очищаются напором воздуха.
| Класс фильтра | Процент удерживаемых пылевых частиц |
| НEPA 10 | 85 |
| НEPA 11 | 95 |
| НEPA 12 | 99,5 |
| НEPA 13 | 99,95 |
| НEPA 14 | 99,995 |
| ULPA (15,16,17) | 99,9995 |
Рейтинг лучших пылесосов с аквафильтром для аллергиков
Агрегаты с водным фильтром считаются лучшими для аллергиков. Мелкий мусор и раздражающие слизистые частицы в таких устройствах оседают в контейнере с жидкостью, их попадание обратно в квартиру полностью исключено.
Arnica Bora 7000 Premium
Стильный пылесос для аллергиков с силой всасывания 420 Вт оборудован аквафильтром на 1,2 л. Поддерживает ароматизацию воздуха, укомплектован НЕРА 13 и турбощеткой. Мощность можно регулировать по своему усмотрению.
Средняя цена Arnica Bora 7000 стартует от 19000 рублей Плюсы
- высокая мощность;
- система двойного всасывания;
- наличие водного фильтра;
- есть система тонкой очистки НЕРА 13.
Минусы
- мусоросборник довольно маленький;
- повышенная стоимость;
- короткий шнур 5,7 м;
- нет функции влажной чистки.
Мне нравится5Не нравится6
Karcher DS6 Premium Mediclean
Агрегат для сухой уборки оснащен аквафильтром 2 л и картриджем НЕРА 13. Оптимально подходит аллергикам, обеспечивает мощное всасывание при энергопотреблении всего 650 Вт. Поставляется с насадками для щелей и мебели, может собрать пролитую воду.
Купить пылесос для аллергиков Karcher можно от 18000 рублей Плюсы
- хорошая мощность при экономичном расходе энергии;
- качество уборки не падает по мере заполнения аквафильтра;
- предусмотрены насадки для пола и мебели;
- длина шнура составляет 7,5 м.
Минусы
- шумность равна 80 дБ;
- небольшой контейнер для пыли — всего 1,7 л;
- масса агрегата равна 7,5 кг.
Мне нравится5Не нравится6
Thomas Perfect Air Feel Fresh
Мощный пылесос 1700 Вт оборудован аквафильтром с вместимостью 1,9 л. Поддерживает сухую уборку и сбор жидкости, укомплектован НЕРА 13 и ароматизатором воздуха. Обеспечивает качественную чистку помещения для аллергиков и астматиков, поставляется с насадками для полов и мебели. Длина шнура составляет 8 м.
Купить Thomas Perfect Air можно от 17000 рублей Плюсы
- поддержка ароматизации воздуха;
- система НЕРА 13;
- радиус действия равен 11 м;
- аквафильтр довольно вместительный.
Минусы
- работает шумно — 81 дБ;
- весит 7 кг;
- турбощетки среди насадок нет.
Мне нравится5Не нравится6
Симптомы
На аллерген могут реагировать глаза, дыхательная система, кожа, – по отдельности, или сразу в комплексе. То, как проявляется аллергия на пыль, зависит от индивидуальных особенностей организма и его чувствительности к различным веществам. Симптомами аллергической реакции являются:
- кашель,
- насморк,
- слезотечение,
- краснота глаз, отечность,
- зуд и жжение кожи,
- сыпь.
Последствиями проявлений аллергии могут стать затруднение дыхания, изнуряющий кашель, приводящий к приступам бронхиальной астмы, болям в грудной клетке. Постоянные безуспешные попытки организма справиться с проблемой приводят к хронической усталости, снижению уровня жизни.
Лечение астмы по разным фенотипам
Основные цели лечения астмы – хороший контроль симптомов, поддержание нормальной повседневной активности и минимальный риск обострения и побочных эффектов.
Для достижения наилучшего возможного эффекта, независимо от тяжести астмы, индивидуальное лечение должно быть назначено каждому пациенту в зависимости от фенотипа астмы. Лекарства от астмы подбираются в зависимости от тяжести и частоты симптомов. Лечение астмы многоуровневое. Терапию следует начинать как можно скорее после установления диагноза.
Доказано, что низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов улучшают функцию легких. Когда наблюдается улучшение или ухудшение, дозировка уменьшается или увеличивается за один прием, соответственно (уровень доказательности A).
Профилактика
Как же уберечься от минимонстров? Главное, что нужно делать, если имеется аллергия на домашнюю пыль — упорно и постоянно с ней бороться. Особенно тщательно нужно это делать осенью — в период активного размножения пылевых клещей. Вот несколько конкретных советов:
- Чаще вытряхивайте, чистите и проветривайте постельные принадлежности. Излюбленное место обитания клещей — постель, особенно матрасы, швы, петли, пуговицы. Здесь им тепло, влажно и сытно. То есть, имеется все, что нужно для размножения. Больше всего клещей обнаруживается на головном конце кровати из-за скопления чешуек эпидермиса и перхоти. Можно использовать специальные наматрасники.
- Откажитесь от перьевых подушек, заменив их подушками со специальным наполнителем. Перо — очень удобное убежище для клещей. Именно с пером птицы они попадают в наше жилище. Клещи с удовольствием заселяют также ковры, паласы, мягкую мебель, тяжелые шторы.
- Смывайте пыль с батарей центрального отопления струей горячей воды из чайника, подставив под них тазик.
- Сведите к минимуму количество мягкой мебели, ковров и т. д. А те, что остались, нужно регулярно чистить влажным способом. Кстати, линолеум и дерево наиболее гигиеничны, с них легче снимать пыль влажной тряпкой.
- Регулярно проветривайте помещение, минимум дважды в день — утром и вечером.
- Стирайте постельное белье при температуре от 60°С каждые 7–10 дней, а постельные принадлежности (одеяло, подушку, покрывало) не реже раза в месяц при таком же температурном режиме. Стирка при более низких температурах неэффективна.
- Очень привлекательны для мини-монстров мягкие детские игрушки с ворсом. Там они чувствуют себя так же вольготно, как волки в родном лесу. Обезопасьте детей от аллергических заболеваний, старайтесь покупать им гладкие игрушки.
- Для хранения одежды и других вещей используйте закрытые шкафы и полки. Время от времени их надо обязательно протирать и проветривать. В застекленных шкафах и полках желательно держать и книги. Они накапливают много пыли и не менее интенсивно отдают ее в воздух, причем с добавкой типографской краски.
- С полированной поверхности мебели вытирайте пыль не влажной тряпкой, а сухой шерстяной, еще лучше — мягкой фланелью.
- Пылесос удобен для уборки и есть практически в каждом доме. Однако, как утверждают американские ученые, обычный пылесос выбрасывает обратно почти треть всей поглощенной пыли. Лишь приборы с замкнутым контуром не загрязняют воздух. Так что лучше влажной уборки и проветривания пока ничего не придумано. Трудитесь!
Бороться с пылью тяжело, но только регулярное наведение порядка в доме и проведение мероприятий по борьбе с пылевыми клещами позволяет значительно уменьшить количество распространяемых с ней аллергенов.3
Лечение других фенотипов астмы
Лечение астмы, связанной с ожирением, следует начинать с коррекции веса – изменения режима питания и физической активности. Исследования показывают, что это уменьшает воспаление дыхательных путей и улучшает контроль астмы как у детей, так и у взрослых. В случае тяжелого ожирения придется принять решение о показании к операции.
Если у пациента наблюдается синдром апноэ во сне, рассматривается возможность использования аппарата постоянного положительного давления (CPAP). В настоящее время ведутся исследования влияния CPAP на контроль астмы при астме и синдроме апноэ во сне.
Фенотип неозозинофильной астмы изучен недостаточно, поэтому выбор дополнительной терапии ограничен. Было показано, что риск тяжелых обострений неэозинофильной астмы снижают макролидные антибиотики.
Тяжелая форма астмы из-за гиперчувствительности к грибам лечится высокими дозами ингаляционных глюкокортикоидов с ингаляционными бета-2 агонистами длительного действия и курсом системных глюкокортикоидов. В некоторых случаях назначают омализумаб или итраконазол.
Для лечения астмы, связанной с физической нагрузкой, пациенту рекомендуется вводить бета-2-агонисты короткого действия в течение 15 минут до ожидаемых физических нагрузок, антагонистов рецепторов лейкотриена или ингаляционных глюкокортикоидов.
Топ-16 лучших очистителей воздуха для аллергиков и астматиков
| Фото | Название | Рейтинг | Цена | |
|---|---|---|---|---|
| #1 | AIC XJ-3800A1 |
4.95 / 5
19 — голосов |
||
| #2 | Boneco P700 |
4.9 / 5
12 — голосов |
||
| #3 | Hitachi EP-A7000 |
4.85 / 5
2 — голоса |
||
| #4 | Panasonic F-VXL40 |
4.8 / 5
3 — голоса |
||
| #5 | Daikin MC70LVM |
4.75 / 5
4 — голоса |
||
| #6 | Sharp KC-D51RW |
4.7 / 5
2 — голоса |
||
| #7 | Mitsubishi Electric MA-E83H-R1 |
4.65 / 5
4 — голоса |
||
| #8 | Boneco P500 |
4.6 / 5
10 — голосов |
||
| #9 | Xiaomi Mi Air Purifier 2S |
4.55 / 5
8 — голосов |
||
| #10 | Hisense AE-33R4BNS/AE-33R4BFS |
4.5 / 5
1 — голос |
||
| #11 | Tefal PU4025 |
4.45 / 5
3 — голоса |
||
| #12 | Ballu AP-110 |
4.4 / 5
6 — голосов |
||
| #13 | Foxcleaner ION |
4.35 / 5
1 — голос |
||
| #14 | Timberk TAP FL70 SF |
4.3 / 5
2 — голоса |
||
| #15 | Polaris PPA 4045Rbi |
4.25 / 5
4 — голоса |
||
| #16 | AIC XJ-2100 |
4.2 / 5
1 — голос |
BORK A804
Bork A804 назван очистителем-циркулятором, так как он ещё и активно распространяет свежий воздух по всему помещению. Скорость циркуляции регулируется пользователем, и благодаря ей за 10 минут можно быстро заполнить помещение чистым воздухом. С точки зрения очистки тут тоже всё неплохо — система фильтров (Allergist, НЕРА-фильтр, предварительной очистки и угольный) устраняет пыль и бактерии с аллергенами, а также нейтрализует неприятные запахи. Площадь охвата — до 50 кв.м.
Прибор оснащён и встроенными датчиками, которые определяют загрязнённость воздуха в помещении, а также время суток. Второе нужно для того, чтобы при автоматическом режиме очиститель регулировался по мощности, а, следовательно, и по громкости работы. Если понадобится таймер отключения, то он выставляется на промежуток времени до 8 часов.
Советы по выбору пылесоса
При выборе пылесоса отдайте предпочтение изделиям известных фирм, заслуживших репутацию производителей надежной бытовой техники. К ним можно отнести такие бренды, как Samsung, Dyson, Karcher, Thomas, Bosch или Philips.
Обязательно побеседуйте с продавцом, ознакомьтесь с документацией и произведите наружный осмотр изделия. Нужная вам модель будет обозначена знаком «Защита от астмы и аллергии» либо соответствующей записью в паспорте.
При всех прочих равных условиях выберите агрегат, обладающий большей мощностью
Возможность эксплуатации двигателя на разных режимах улучшит качество обработки поверхностей.
Уделите внимание функциональным возможностям насадок. Турбощетка может намного увеличить эффективность сбора пыли при очистке ковровых покрытий
Иногда приходится подобные принадлежности приобретать дополнительно. Турбощетка для пылесоса
Уточните, какой тип фильтрующих элементов применяется на изделии понравившейся вам марки. Принадлежность системы улавливания к S-классу или оснащенность кассетами HEPA13, HERA 14 и выше станет серьезным доводом в пользу правильности вашего выбора.
Убедитесь в удобстве очистки отсека для сбора мусора и возможности удаления его содержимого с минимальным риском контакта с пылью.
Соотнесите вес изделия со своими физическими возможностями и проверьте наличие роликов для передвижения. Модели с массой более 10 кг едва ли подойдут для домашнего применения.
Не забудьте оценить эстетические качества пылесоса, чтобы процесс уборки доставлял вам только приятные эмоции.
Как выбрать пылесос. Медицинские рекомендации
KARCHER DS Premium Mediclean
KARCHER DS Premium Mediclean
Представитель профессиональной линейки известного немецкого бренда KARCHER DS Premium Mediclean был разработан специально для уборки мест с повышенными требованиями к санитарным нормам. Модель активно эксплуатируется для очистки помещений в детских учреждениях, больницах, гостиницах, но, благодаря эргономичной конструкции, техникой также удобно пользоваться и для домашних нужд. В качестве пылесборника в изделии используется уже традиционный для антиаллергенных пылесосов аквафильтр ёмкостью л, позволяющий тщательно обработать большие площади за один цикл уборки и задерживающий до 99.95% взвешенных частиц. Ещё одной характерной особенностью прибора является его малое энергопотребление – при неизменно высокой силе всасывания потребляемая мощность составляет всего 650 Вт.
Судя по отзывам, покупатели остались довольны результатом применения данного аппарата. Все без исключения пользователи отметили, что после уборки с помощью KARCHER DS Premium Mediclean воздух в квартире стал ощутимей чище и свежее. Явными «минусами» большинство владельцев назвали высокую стоимость на расходные материалы и некоторую общую громоздкость оборудования.
Резюме
Астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Его распространенность в мире увеличивается. Это связано с большей продолжительностью жизни и лучшими диагностическими возможностями.
Сегодня астма рассматривается как разнородное заболевание. У пациентов с диагнозом астма клинические признаки, параметры функции легких, эффективность лечения, частота обострений, контроль заболевания часто неодинаковы, и в анализах крови и мокроты обнаруживаются различные изменения.
Улучшение молекулярных исследований позволяет проводить комплексные исследования, которые показывают, что патогенез астмы очень сложен. Постоянно обнаруживаются новые цитокины, участвующие в патогенезе астмы. Чтобы назначить наиболее эффективное лечение, астму делят на фенотипы. С их помощью можно прогнозировать течение болезни, подбирать наиболее подходящий препарат и прогнозировать эффективность лечения.
В настоящее время разрабатываются новые лекарства, действие которых основано на подавлении определенных индивидуальных целей. Препарат подбирается в соответствии с преобладающим патогенетическим механизмом, отраженным фенотипом астмы.
Диагностика астмы и фенотипирование
Астма диагностируется путем оценки клинических симптомов и изменений показателей функции легких. Вероятность возникновения астмы выше, если у пациента более одного из следующих симптомов:
- хрипы;
- одышка;
- стеснение в груди;
- кашель (особенно у взрослых);
- симптомы ухудшаются ночью или рано утром, с различной интенсивностью и частотой.
Осмотр больного часто не выявляет патологических изменений. Основной клинический признак – является сухое чихание при выдохе при аускультации. Диагноз астмы подтверждается исследованиями функции легких. Поскольку функция легких у пациентов с астмой различна, для контроля нормальных параметров или признаков обструкции можно использовать спирограммы. Пониженное отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) указывает на обструкцию дыхательных путей.
Астма характеризуется исчезновением непроходимости, т. е. быстрое улучшение ОФВ1 в течение нескольких минут после приема ингаляционного быстродействующего бронходилататора или в течение нескольких дней или недель после приема ингаляционных глюкокортикоидов. Если начальная функция легких пациента нормальная, ему или ей проводят ингаляционный бронхиальный провокационный тест для оценки возбудимости дыхательных путей.
Чтобы классифицировать астму по фенотипам, необходимо:
- учитывать пол пациента и возраст;
- оценить индекс массы тела (ИМТ);
- узнать, курит ли он;
- спросить, что провоцирует симптомы (прием аспирина, упражнения).
Поскольку аллергическая астма – наиболее распространенный фенотип, пациента следует обследовать на предмет возможной сенсибилизации к аллергенам. Сенсибилизацию оценивают с помощью кожных инъекционных проб или путем измерения сывороточных уровней аллерген-специфического IgE.
Кожные инъекционные пробы
Образцы кожных проб – простой и быстрый способ оценить возможность сенсибилизации к наиболее распространенным аллергенам окружающей среды. Это исследование очень чувствительное. При этом обнаружение аллерген-специфических IgE не является более надежным тестом, чем образцы кожных проб. Поэтому такую диагностику проводят, когда невозможно провести кожные пробы, например, у пациента с запущенным кожным заболеванием, с высоким риском анафилаксии, когда невозможно прекратить прием антигистаминных препаратов из-за серьезных симптомов аллергии.
